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主题: 如东首例!

  • 海綿bāo寶り
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  • 阅读:20249
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  • 发表于:2024/2/7 13:32:14
  • 来自:江苏
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“头晕”想必大家都应该经历过
特别是蹲久了突然起立时
很多人都以为是贫血
但你知道吗?
椎动脉狭窄
也会引起缺血性“头晕”




近日,我院脑病中心成功为一名椎动脉狭窄的高龄患者完成了全县首例椎动脉药物涂层支架植入术。手术顺利完成,书写了我院脑病中心新技术应用的又一里程碑,开启脑血管药物涂层支架治疗的新时代。



01



椎动脉药物涂层支架植入术




90岁高龄的张大爷,3个月内发生多次晕厥,1个月前行心脏起搏器植入,出院后仍发生2次晕厥,再次住院查头颈CTA示:双侧椎动脉起始部均重度狭窄(右侧较左侧严重)。

术前造影图





脑病中心黄胜明主任与患者及其家属沟通后,决定为患者行椎动脉药物涂层支架植入术。

术程顺利,术后患者麻醉清醒后感觉良好,头晕头痛症状消除,恢复理想。






△支架植入术后

黄胜明介绍,非药物涂层椎动脉开口支架植入术后,再狭窄发生率高达25%—35%。椎动脉药物涂层支架植入术就是将药物通过适当的方法,涂抹于支架表面,使之形成一个药物池,在血液的冲刷和溶解作用下,药物不断从支架表面洗脱,便在局部发挥作用。较之传统金属裸支架,具有靶向性好,术后再狭窄率低的优点,为我院神经介入治疗提供了新方向。






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胜明说病例

椎动脉狭窄——


椎动脉由锁骨下动脉第一段发出,左右各一,在脑桥下缘汇合成一条粗大的基底动脉,供应大脑半球后2/5、脑干、小脑及部分间脑的血液(约占颅脑血液的20%)。椎动脉轻度的狭窄,可无任何临床症状,当血流量下降到一定程度时,就可以出现相应的脑缺血表现。




后循环缺血性卒中发病率高,约占缺血性卒中的25%-40%。椎动脉狭窄(VAS)是引起后循环缺血的主要原因,与前循环缺血性卒中相比,椎基底动脉缺血性卒中预后差。其中,有9%-33%的后循环缺血性卒中患者有椎动脉起始部狭窄或闭塞。针对药物治疗无效或者反复发作的椎动脉狭窄患者,血管内介入治疗已然成为目前非常普遍的治疗方式。

椎动脉狭窄最常见的症状有哪些呢?——


(1)头晕伴天旋地转感或周围物体摇晃感或自身不稳感;

(2)视物不清或视物重影、视物变形;

(3)行走不稳、言语不清、饮水呛咳、吞咽困难;

(4)一侧肢体无力伴对侧口角歪斜、面部麻木;

(5)病情严重者甚至会出现四肢无力、跌倒、意识丧失。


椎动脉药物涂层支架植入术


药物洗脱支架治疗椎动脉狭窄可以有效降低支架内再狭窄发生率,为椎动脉狭窄患者的治疗提供了一个更为安全有效的治疗方法。研究表明,球囊扩张式金属裸支架治疗颅外椎动脉狭窄后支架内再狭窄较高,国产雷帕霉素洗脱支架治疗椎动脉狭窄安全有效,可有效降低术后支架内再狭窄。





头晕无小事,大家多关注。对于反复头晕患者,尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症的中老年人,一般治疗效果欠佳时,需要警惕脑血管疾病,必要时要行脑血管造影检查明确病因。




如东县中医院脑病中心



新突破 新起点 | 如东县中医院脑病中心成立!

脑病中心以如东县中医院为建设主体,联合县域医联体单位共同成立。同时,中心汇聚了神经内科、神经外科、神经介入科、康复医学科、麻醉科、影像科等多学科的建设体系。能够为脑部疾病患者提供从院前预警到急诊救治(病情评估决策、快速手术等),从住院治疗、康复治疗到出院后随访治疗的一体化综合救治服务。
以脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、帕金森、癫痫、痴呆等脑疾病诊疗为核心,合理规划和布局,以技术创新为引领,打造“临床诊断”“无创/微创治疗”“预后康复”三位一体的临床中心。中心通过开设“脑疾病诊疗一体化绿色通道”,实现“社区、乡镇单元-基层卫生院-如东县中医院”的高效转诊,使患者在疾病的各个阶段均能得到及时有效的医疗救治服务,有效提高脑卒中、脑外伤的急救成功率,降低致残率和致死率,大力改善此类病患生存质量,切实解决居民的健康问题,为如东百姓健康保驾护航。


  
  • 嘚瑟的小情绪ぃ
  • 发表于:2024/2/7 13:45:20
  • 来自:江苏
  1. 沙发
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双侧椎动脉起始部均重度狭窄
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  • 爱情就是难题
  • 发表于:2024/2/7 14:05:20
  • 来自:江苏
  1. 板凳
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再狭窄发生率高达25%—35%
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  • 傻蛋也有爱情  
  • 发表于:2024/2/7 14:35:21
  • 来自:江苏
  1. 3楼
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靶向性好,术后再狭窄率低
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